多数椎管内脊膜瘤需要手术治疗。处理方式主要有肿瘤体积评估、神经功能损害程度、患者年龄及基础疾病、肿瘤生长速度等因素决定。
1、肿瘤体积直径超过10毫米或压迫脊髓的肿瘤通常建议手术切除。可能与硬脊膜细胞异常增生有关，常表现为进行性肢体麻木或肌力下降。
2、神经损害出现排尿障碍或行走困难等神经功能缺损时需手术干预。多因肿瘤压迫神经传导通路导致，可通过显微外科技术解除压迫。
3、患者状况高龄或合并严重心肺疾病者可能选择姑息治疗。需结合术前心肺功能评估，必要时采用立体定向放疗等替代方案。
4、生长速度影像学显示肿瘤快速增长时应考虑手术。可能与细胞增殖活跃相关，术后需定期复查核磁共振监测复发情况。
术后应进行康复训练改善神经功能，避免剧烈运动，定期复查肿瘤标志物及影像学检查。
