药物难治性癫痫的确诊需结合临床表现、脑电图监测、影像学检查及药物疗效评估，主要依据包括反复发作未控制、两种以上抗癫痫药物足量治疗失败、脑电图显示异常放电灶等。
1、发作记录详细记录癫痫发作频率、持续时间及症状特征，家长需协助医生完成发作日记，视频监测有助于捕捉典型发作表现。
2、脑电图检查长程视频脑电图可发现异常放电模式，若显示明确致痫灶且与发作症状吻合，结合药物无效史可支持诊断。
3、影像学评估头颅MRI检查排除结构性病变如海马硬化、皮质发育不良，功能性影像学检查有助于定位致痫灶。
4、药物评估确认已规范使用两种以上抗癫痫药物且血药浓度达标仍无效，需排除假性难治性因素如用药依从性差或误诊。
建议在癫痫专科中心进行多学科评估，必要时考虑生酮饮食或手术前评估，避免自行调整药物剂量。
