药物难治性癫痫的确诊需结合临床表现、脑电图监测、影像学检查及药物疗效评估，主要依据包括反复发作未控制、两种以上抗癫痫药物足量治疗失败、脑电图显示异常放电灶等。
详细记录癫痫发作频率、持续时间及症状特征，家长需协助医生完成发作日记，视频监测有助于捕捉典型发作表现。
长程视频脑电图可发现异常放电模式，若显示明确致痫灶且与发作症状吻合，结合药物无效史可支持诊断。
头颅MRI检查排除结构性病变如海马硬化、皮质发育不良，功能性影像学检查有助于定位致痫灶。
确认已规范使用两种以上抗癫痫药物且血药浓度达标仍无效，需排除假性难治性因素如用药依从性差或误诊。
建议在癫痫专科中心进行多学科评估，必要时考虑生酮饮食或手术前评估，避免自行调整药物剂量。
