胃癌腹水可能由肿瘤腹膜转移、低蛋白血症、门静脉高压、淋巴回流受阻等原因引起，可通过腹腔穿刺引流、补充白蛋白、利尿治疗、抗肿瘤治疗等方式缓解。
1、肿瘤腹膜转移胃癌细胞扩散至腹膜可能导致血管通透性增加，通常伴随腹痛、消瘦。治疗需结合全身化疗，药物可选奥沙利铂、卡培他滨、紫杉醇。
2、低蛋白血症肿瘤消耗或营养不良导致血浆白蛋白降低，常见下肢水肿。需静脉补充人血白蛋白，配合高蛋白饮食。
3、门静脉高压胃癌侵犯肝门部或肝转移时可能引发门静脉压力升高，多伴食管静脉曲张。治疗需使用利尿剂如呋塞米，严重者需介入手术。
4、淋巴回流受阻肿瘤压迫淋巴管导致乳糜性腹水，可见腹胀膨隆。需限制脂肪摄入，必要时行腹腔静脉分流术。
患者应定期监测腹围变化，保持半卧位休息，严格记录每日出入量，出现呼吸困难或脐疝需紧急就医。
