孢子丝菌病可通过临床表现、实验室检查、病理学检查和影像学检查综合判断。主要诊断依据包括皮肤典型病变、真菌培养阳性、组织病理特征和影像学异常。
1、临床表现：典型表现为慢性无痛性皮肤结节或溃疡，多沿淋巴管呈串珠样排列，常见于四肢暴露部位，可能伴有局部淋巴结肿大。
2、实验室检查：取病变组织进行真菌培养是确诊金标准，沙氏培养基培养2-4周可见棕褐色绒毛状菌落，镜下可见细长分隔菌丝和梨形小分生孢子。
3、病理学检查：组织病理显示化脓性肉芽肿改变，特殊染色可见酵母样孢子，呈雪茄形或圆形，周围可见星状嗜伊红物质形成的"星状体"。
4、影像学检查：肺部孢子丝菌病需行胸部CT检查，可见单发或多发结节、空洞、肺门淋巴结肿大等表现，骨关节受累时X线可见骨质破坏。
怀疑孢子丝菌病应及时就医，避免自行处理皮肤病变，医生会根据病情选择碘化钾溶液、伊曲康唑或两性霉素B等抗真菌药物治疗，治疗期间需定期复查肝肾功能。
