老年人脚麻木可能与周围神经病变、腰椎间盘突出、糖尿病周围神经病变、下肢动脉硬化闭塞症、维生素B12缺乏等原因有关。脚麻木是感觉异常的表现，涉及神经、血管、代谢等多方面因素，需结合具体症状和检查结果综合判断。
1、周围神经病变周围神经病变是老年人脚麻木的常见原因，多与长期慢性疾病或年龄相关神经退化有关。主要表现为对称性肢体远端感觉异常，可能伴有刺痛或蚁走感。治疗需控制原发病，如糖尿病患者需稳定血糖，同时可配合甲钴胺等神经营养药物。日常需避免受压和受凉，定期进行神经功能评估。
2、腰椎间盘突出腰椎间盘突出压迫神经根可能导致单侧或双侧下肢麻木，常伴有腰痛或放射痛。久坐、负重等动作易诱发症状加重。诊断需通过腰椎MRI明确压迫部位，轻症可通过牵引、理疗缓解，重症需考虑椎间孔镜等微创手术。平时应保持正确坐姿，加强腰背肌锻炼。
3、糖尿病周围神经病变长期高血糖会导致末梢神经纤维变性，表现为双足袜套样麻木感，夜间症状可能加重。除控制血糖外，可使用依帕司他等改善微循环药物，配合α-硫辛酸抗氧化治疗。患者需每日检查足部皮肤，防止因感觉减退导致的外伤感染。
4、下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样硬化导致下肢供血不足时，可能出现间歇性跛行伴足部麻木发凉。严重者可出现静息痛甚至组织坏死。治疗包括抗血小板聚集、扩血管药物，必要时行血管介入或搭桥手术。日常需戒烟限酒，注意肢体保暖，避免长时间站立。
5、维生素B12缺乏长期素食或胃肠吸收功能障碍可能导致维生素B12缺乏，引起脊髓后索和周围神经损害，表现为手脚麻木和步态不稳。确诊需检测血清维生素B12水平，治疗以补充维生素B12为主，严重者需肌注给药。日常应保证动物性食物摄入，定期监测营养状况。
老年人出现脚麻木应尽早就诊，完善神经电生理、影像学等检查明确病因。日常生活中需注意足部护理，选择宽松舒适的鞋子，避免烫伤或外伤。适度进行下肢活动促进血液循环，控制高血压、高血脂等基础疾病。饮食上保证优质蛋白和B族维生素摄入，戒烟限酒。定期监测血糖和神经功能变化，必要时在医生指导下进行药物干预。
