乙肝耐药性可通过调整抗病毒药物、联合用药、定期监测病毒载量、优化治疗方案等方式应对。乙肝耐药通常由病毒基因突变、用药不规范、药物选择不当、免疫状态低下等原因引起。
1、调整药物更换为无交叉耐药的抗病毒药物，如恩替卡韦耐药后可改用替诺福韦。需检测病毒基因型以指导精准换药，避免多重耐药发生。
2、联合用药采用替诺福韦联合恩曲他滨等两种作用机制不同的药物，可降低耐药风险。联合用药方案需评估肾功能等基础条件。
3、定期监测每3-6个月检测HBV-DNA载量及肝功能，耐药早期表现为病毒学突破。发现病毒反弹应及时进行耐药基因检测。
4、优化治疗对长期服药者采用间歇强化治疗策略，必要时结合干扰素调节免疫。肝硬化患者需优先选择强效低耐药屏障药物。
乙肝患者应严格遵医嘱规范用药，避免自行减量或停药，定期复查时携带完整用药记录供医生评估耐药风险。
