恶性胸腔积液可通过胸腔穿刺引流、胸腔灌注化疗、靶向治疗、对症支持等方式治疗。恶性胸腔积液通常由肺癌胸膜转移、乳腺癌胸膜转移、恶性胸膜间皮瘤、淋巴瘤胸膜浸润等原因引起。
1、胸腔穿刺引流：通过穿刺引流快速缓解呼吸困难症状，需配合病理检查明确病因，引流后可能出现胸痛或低血压等并发症。
2、胸腔灌注化疗：向胸腔内灌注顺铂、博来霉素等化疗药物控制肿瘤进展，可能引起骨髓抑制或胃肠道反应，需监测血常规。
3、靶向治疗：针对EGFR/ALK等基因突变使用吉非替尼、克唑替尼等靶向药，需先行基因检测，可能出现皮疹或肝功能异常。
4、对症支持：包括吸氧、镇痛、营养支持等改善生活质量，对终末期患者可考虑胸膜固定术减少积液复发。
建议患者定期复查胸部影像学，保持半卧位缓解呼吸困难，遵医嘱使用利尿剂时需监测电解质平衡。
