怀孕38周胎动减少可能由胎儿入盆、睡眠周期延长、胎盘功能减退、胎儿宫内窘迫等原因引起，需结合胎心监护和超声检查综合评估。
1. 胎儿入盆孕晚期胎头固定入盆后活动空间受限，胎动幅度减小但次数不应明显减少。建议每日固定时间数胎动，2小时内感受到10次以上为正常。
2. 睡眠周期延长胎儿神经系统发育成熟后睡眠周期可达40分钟，期间胎动减少。可通过轻拍腹部、改变体位唤醒胎儿，若持续无反应需就医。
3. 胎盘功能减退胎盘钙化导致供氧能力下降，表现为胎动骤减伴胎心率异常。需立即进行胎心监护，必要时给予吸氧或提前终止妊娠。
4. 胎儿宫内窘迫脐带绕颈、羊水过少等因素导致缺氧，胎动减少后24-48小时可能出现胎心消失。紧急处理包括左侧卧位、吸氧，确诊后需剖宫产。
孕晚期建议每日早中晚各数1小时胎动，若12小时累计少于20次或较基础值减少50％，应立即就诊产科急诊进行胎心监护和生物物理评分。
