怀孕20周未感知胎动可能与初产妇经验不足、腹壁脂肪较厚、胎盘位置异常或胎儿活动力较弱等因素有关，通常通过超声检查确认胎儿状态。
1. 初产妇经验首次妊娠者可能对胎动感知不敏感，约25％初产妇在20-24周才感知胎动。建议通过安静侧卧体位专注感受，无须特殊处理。
2. 腹壁厚度影响腹壁脂肪组织超过3厘米可能减弱胎动传导。体重指数超过30的孕妇建议定期产检监测，无须刻意减重。
3. 胎盘位置异常前置胎盘或前壁胎盘可能缓冲胎动感，需超声确认胎盘位置。若伴随阴道出血需立即就医，必要时需卧床休息。
4. 胎儿活动差异胎儿睡眠周期约20-40分钟/次，安静型胎儿活动较少。建议每日固定时间计数胎动，若12小时少于10次需胎心监护。
建议每日晨起后记录胎动次数，选择左侧卧位加强感知，避免长时间空腹状态。若24周后仍无胎动需进行超声及胎心监测排除胎儿窘迫。
