酮康唑哺乳期禁用主要因其可能通过乳汁分泌影响婴儿肝功能，哺乳期女性用药需严格遵医嘱。
1、药物代谢影响
酮康唑口服后经肝脏代谢，乳汁中药物浓度可达血药浓度的四分之一，可能引发婴儿药物蓄积。
2、肝毒性风险
该药物具有明确肝毒性，婴儿肝脏代谢功能未完善，可能诱发黄疸或转氨酶升高。
3、内分泌干扰
酮康唑可抑制皮质醇合成，可能干扰婴儿肾上腺功能发育，导致生长迟缓等异常。
4、替代方案选择
哺乳期真菌感染建议选用乳汁分泌量少的氟康唑，或局部使用克霉唑等外用抗真菌药。
哺乳期用药需优先考虑外用药治疗，必须口服抗真菌药物时应暂停哺乳，用药期间定期监测母婴肝功能。
