急性胰腺炎患者血糖升高主要由于胰腺炎症破坏胰岛β细胞功能、应激反应、胰高血糖素释放增加、胰岛素抵抗等因素引起。
1. 胰岛β细胞损伤胰腺炎症直接破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足。可通过静脉补液维持水电解质平衡，必要时使用胰岛素注射液、门冬胰岛素、甘精胰岛素等控制血糖。
2. 应激反应机体在炎症应激状态下分泌大量肾上腺素、皮质醇等激素，促进肝糖原分解。需积极治疗原发病，监测血糖变化，严重时使用短效胰岛素控制。
3. 胰高血糖素释放胰腺α细胞在炎症刺激下过度分泌胰高血糖素，与胰岛素比例失衡。需通过禁食减少胰腺刺激，配合生长抑素类似物如奥曲肽治疗。
4. 胰岛素抵抗炎症因子导致外周组织对胰岛素敏感性降低。在控制胰腺炎基础上，可选用胰岛素增敏剂如二甲双胍、吡格列酮、罗格列酮等改善代谢。
急性胰腺炎恢复期需持续监测血糖，逐步过渡到糖尿病饮食，避免高脂高糖食物刺激胰腺，必要时内分泌科随访调整降糖方案。
