怀孕31周感觉肚子疼可能由生理性宫缩、胎动频繁、胃肠功能紊乱、先兆早产等原因引起，需结合疼痛性质和伴随症状判断。
1. 生理性宫缩妊娠晚期可能出现不规律宫缩（假性宫缩），表现为腹部短暂发紧无痛感，可通过改变体位、充分休息缓解，无须特殊治疗。
2. 胎动频繁胎儿活动增强可能牵拉子宫韧带引发隐痛，建议记录胎动次数，若每小时超过10次或伴随胎动减少需就医排查胎儿窘迫。
3. 胃肠功能紊乱孕期激素变化易导致胃肠胀气或便秘，表现为阵发性绞痛伴排气排便异常，可少量多餐并补充膳食纤维，必要时使用乳果糖口服溶液调节。
4. 先兆早产规律性腹痛伴下坠感或阴道流血需警惕，可能与感染、宫颈机能不全有关，需立即就医进行胎心监护，必要时使用盐酸利托君抑制宫缩。
建议避免长时间站立，左侧卧位休息，若疼痛持续超过1小时或出现阴道流液、发热等症状需急诊处理。
