怀孕45天腹部隐痛可能由子宫增大、韧带牵拉、先兆流产、异位妊娠等原因引起，需根据具体原因采取观察休息或医疗干预。
1、子宫增大妊娠早期子宫快速扩张可能刺激周围神经，表现为间歇性隐痛。建议卧床休息避免剧烈运动，无须特殊治疗。
2、韧带牵拉圆韧带受子宫增大牵拉可产生牵扯痛，多见于体位改变时。可通过侧卧缓解，热敷帮助放松肌肉。
3、先兆流产可能与孕酮不足、胚胎发育异常有关，常伴阴道出血。需立即就医，医生可能开具黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎。
4、异位妊娠输卵管妊娠破裂前可出现下腹隐痛，伴随停经和HCG升高异常。需急诊手术处理，如输卵管切除术或药物保守治疗。
建议孕妇避免提重物，记录疼痛频率和强度，若出现持续绞痛或出血需即刻就诊。保持清淡饮食，每日饮水超过1500毫升。
