胰腺炎可能由胆石症、酗酒、高脂血症、药物因素等原因引起,可通过禁食胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。
1、胆石症胆总管结石阻塞胰管导致胰酶异常激活,表现为剧烈上腹痛伴呕吐。需解除梗阻,药物可选生长抑素、乌司他丁、加贝酯。
2、酗酒酒精直接损伤腺泡细胞并促进胰蛋白酶原激活,常见持续性中上腹疼痛。戒酒是关键,急性期可用奥曲肽、甲磺酸加贝酯、盐酸布桂嗪。
3、高脂血症血液黏稠度增高导致胰腺微循环障碍,多伴血清甘油三酯超过11.3mmol/L。需血浆置换降脂,配合非诺贝特、阿托伐他汀、依折麦布。
4、药物因素硫唑嘌呤、雌激素等药物可能诱发胰腺导管堵塞,症状呈渐进性加重。应立即停用可疑药物,必要时使用奥美拉唑、盐酸哌替啶、胰酶肠溶胶囊。
急性发作期需绝对禁食,恢复期选择低脂流质饮食,避免暴饮暴食及油腻食物,定期监测血脂血糖水平。