急性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、药物治疗、手术治疗等方式治疗。急性胰腺炎通常由胆石症、酗酒、高脂血症、胰管梗阻等原因引起。
1、禁食胃肠减压发病初期需绝对禁食,通过鼻胃管引流胃液减少胰酶分泌。胃肠减压有助于缓解腹胀呕吐症状,通常持续3-5天。
2、液体复苏快速静脉补液纠正脱水及电解质紊乱,维持有效循环血量。每日需补充3000-4000ml晶体液,监测中心静脉压指导输液。
3、药物治疗使用生长抑素类似物如奥曲肽抑制胰酶分泌,质子泵抑制剂如奥美拉唑减少胃酸,镇痛药如哌替啶缓解腹痛。严重感染需用亚胺培南等广谱抗生素。
4、手术治疗合并胰腺坏死感染时需行坏死组织清创术,胆源性胰腺炎行ERCP取石或胆囊切除术。手术时机多在发病2-4周后。
恢复期需低脂饮食,戒酒并控制血脂,定期复查胰腺功能。出现持续发热或腹痛加重应及时复诊。