早产儿头大可能由颅骨发育不成熟、脑室扩张、脑积水、颅内出血等原因引起，需通过头颅超声、核磁共振等检查明确诊断。
1、颅骨发育不成熟早产儿颅骨钙化不全，骨缝未闭合，头部易受外力影响变形。建议家长避免压迫头部，采用侧卧与仰卧交替体位。
2、脑室扩张早产儿脑室系统发育延迟可能导致暂时性扩张。需定期监测头围增长曲线，必要时使用呋塞米、乙酰唑胺等药物减少脑脊液分泌。
3、脑积水脑脊液循环障碍导致病理性脑室扩张，可能伴随前囟饱满、落日征等症状。可选用甘露醇降低颅压，严重时需行脑室腹腔分流术。
4、颅内出血早产儿脑血管脆弱易发生室管膜下出血，表现为头围骤增、肌张力异常。需静脉注射维生素K，必要时进行硬膜下穿刺引流。
家长需每日测量头围并记录，喂养时保持头部中立位，发现头围增速超过每周1厘米或出现呕吐、嗜睡等症状应立即就医。
