猩红热传染性最强的时段是发病初期至皮疹出现后24小时，主要通过飞沫传播，传染性随抗生素治疗快速下降。
1、潜伏期末期患者在出现发热、咽痛等前驱症状前24-48小时已具备传染性，此时病原体（A组β溶血性链球菌）已在咽部大量繁殖。
2、急性发热期发病后1-3天伴随高热、草莓舌等症状时，患者呼吸道分泌物中含菌量达到峰值，需隔离并开始青霉素类药物治疗。
3、皮疹爆发期特征性鸡皮样皮疹出现后的24小时内，皮肤脱屑尚未发生，患者咳嗽、打喷嚏时易播散带菌飞沫。
4、治疗干预后规范使用抗生素24小时后传染性显著降低，但未治疗者可持续排菌数周，可能引发家庭或集体机构内传播。
患儿确诊后应隔离至足量抗生素治疗满24小时，家长需对患儿餐具、玩具每日消毒，密切接触者建议预防性用药。
