高龄妇女不容易怀孕主要与卵巢功能衰退、卵子质量下降、子宫内膜容受性降低、基础疾病增多等因素有关。
1、卵巢功能衰退女性35岁后卵巢储备功能加速下降，卵泡数量减少导致排卵概率降低。可通过监测抗缪勒管激素评估卵巢储备，必要时采用辅助生殖技术。
2、卵子质量下降年龄增长导致卵母细胞线粒体功能异常，染色体非整倍体率增高。建议孕前三个月补充辅酶Q10改善卵子能量代谢，胚胎移植前可进行基因筛查。
3、子宫内膜容受性子宫血流减少和激素受体表达变化影响胚胎着床。可通过宫腔灌注粒细胞集落刺激因子或子宫内膜搔刮术改善内膜环境。
4、基础疾病影响高龄常合并糖尿病、甲状腺疾病等内分泌异常，可能干扰胚胎发育。需孕前控制空腹血糖在5.3mmol/L以下，TSH维持在2.5mIU/L以下。
建议35岁以上女性孕前进行生育力评估，合理补充维生素D和叶酸，控制体重指数在18.5-23.9范围，避免接触环境内分泌干扰物。
