收缩压超过200毫米汞柱通常需要住院治疗。血压急剧升高可能引发高血压急症，主要风险包括脑出血、急性心力衰竭、肾功能损伤及主动脉夹层。
1、脑出血风险极高血压可能导致脑血管破裂，表现为剧烈头痛、呕吐或意识障碍。需静脉注射乌拉地尔或尼卡地平控制血压，配合头部CT检查。
2、急性心力衰竭血压骤增会增加心脏负荷，出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。治疗需联合呋塞米利尿剂和硝酸甘油血管扩张剂，同时进行心电监护。
3、肾功能损伤肾小球毛细血管承受高压会导致血尿、少尿。住院期间需监测肌酐变化，必要时采用连续性肾脏替代治疗联合苯磺酸氨氯地平降压。
4、主动脉夹层血管内膜撕裂表现为撕裂样胸痛，需紧急CT血管造影确诊。治疗采用艾司洛尔控制心率，联合硝普钠将收缩压降至120毫米汞柱以下。
患者应绝对卧床休息，住院期间限制钠盐摄入，每日监测血压4次，避免情绪激动诱发血压波动。出院后需长期服用降压药物并定期复诊。
