孕38周胎动减少可能由胎儿入盆、睡眠周期延长、胎盘功能减退、脐带绕颈等原因引起，需结合胎心监护和超声检查综合评估。
1. 胎儿入盆妊娠晚期胎头下降入盆后活动空间受限，胎动幅度减小但次数不应明显减少。建议每日固定时间记录胎动，若2小时内少于10次需就医。
2. 睡眠周期延长胎儿中枢神经系统发育成熟后睡眠周期可达40分钟，可能表现为阶段性安静。可通过轻拍腹部、改变体位唤醒胎儿观察反应。
3. 胎盘功能减退妊娠晚期胎盘老化可能导致供氧不足，常伴随胎动骤减或胎心率异常。需立即进行胎心监护和生物物理评分，必要时考虑终止妊娠。
4. 脐带绕颈脐带缠绕可能限制胎儿活动，严重时可导致急性缺氧。超声检查可明确绕颈周数，出现胎动消失或剧烈挣扎需紧急剖宫产。
建议每日早中晚各数1小时胎动，正常值为每小时3-5次，发现异常应及时进行胎心监护和产科检查，避免食用高糖食物刺激胎儿躁动。
