脑梗昏迷患者苏醒概率与梗死部位、救治时机及并发症控制有关，多数轻中度患者经规范治疗可逐渐恢复意识，大面积梗死或脑干损伤者预后较差。
1. 梗死部位大脑皮层小范围梗死苏醒概率较高，脑干或基底节区梗死可能遗留长期意识障碍。需通过头颅CT或MRI评估损伤范围，采用依达拉奉注射液、丁苯酞软胶囊等神经保护剂治疗。
2. 救治时机发病4.5小时内接受静脉溶栓（阿替普酶）或6小时内取栓治疗的患者，脑组织再灌注成功率提高约60％，可显著改善苏醒概率。延误治疗会导致不可逆神经元坏死。
3. 并发症控制肺部感染、电解质紊乱等并发症会延长昏迷时间。需加强气道管理，使用头孢曲松钠预防感染，维持水电解质平衡。早期康复训练有助于神经功能重塑。
4. 基础疾病合并糖尿病、高血压等慢性病患者恢复较慢。需控制血糖在7-10mmol/L，血压维持在140/90mmHg以下，使用阿托伐他汀钙片稳定斑块。
昏迷超过1个月需评估植物状态可能，建议通过高压氧、针灸等综合促醒治疗，家属应定期进行肢体关节被动活动预防挛缩。
