结节性甲状腺肿的手术适应症主要有肿块压迫症状、可疑恶性病变、甲状腺功能亢进药物治疗无效、肿块体积过大影响美观。
1、压迫症状：肿块压迫气管或食管导致呼吸困难、吞咽困难时需手术。可能与结节增长过快或位置特殊有关，通常表现为颈部压迫感、声音嘶哑等症状。
2、可疑恶变：超声检查提示恶性特征或细针穿刺活检证实恶性倾向时建议手术。可能与基因突变或辐射暴露有关，通常表现为结节快速增长、质地坚硬等症状。
3、甲亢难治：甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物、放射性碘治疗无效时可选择手术。可能与自主功能性结节有关，通常表现为心悸、多汗、体重下降等症状。
4、外观影响：肿块直径超过4厘米或导致颈部明显畸形时可考虑美容性手术。可能与长期碘缺乏或甲状腺激素合成障碍有关，通常表现为颈部不对称性肿大。
术后需定期复查甲状腺功能，遵医嘱补充甲状腺激素，保持均衡饮食并控制碘摄入量。
