结核性胸膜炎粘连可通过抗结核治疗、胸腔穿刺引流、胸腔镜下松解术、康复锻炼等方式治疗。结核性胸膜炎粘连通常由结核分枝杆菌感染、胸腔积液机化、纤维蛋白沉积、胸膜增厚等原因引起。
1、抗结核治疗规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，需足疗程用药6-9个月，治疗期间监测肝功能。粘连可能与结核活动期胸膜炎症反应有关，常伴随低热、盗汗。
2、胸腔穿刺引流对于合并大量胸腔积液者，需在超声引导下穿刺抽液，减少纤维蛋白沉积。操作后可能出现胸痛，需警惕气胸等并发症。
3、胸腔镜松解术严重粘连导致肺不张或限制性通气障碍时，可采用胸腔镜下纤维板剥脱术。手术风险包括出血、感染，术后需留置引流管。
4、康复锻炼急性期后循序渐进进行深呼吸训练、上肢拉伸运动，改善胸廓活动度。锻炼强度以不诱发胸痛为宜，可配合局部热敷缓解不适。
治疗期间需加强营养支持，每日摄入足量优质蛋白和维生素，定期复查胸部CT评估粘连松解情况，避免剧烈运动导致胸膜撕裂。
