双胞胎一个有胎心一个无胎心可能由胚胎发育异常、染色体异常、母体因素或胎盘供血差异等原因引起，需通过超声监测、激素检查及遗传学诊断等方式评估。
1. 胚胎发育异常早期胚胎分裂或分化异常可能导致一胎停育，表现为胎心消失。建议通过超声动态观察存活胎儿发育情况，必要时行孕酮支持治疗。
2. 染色体异常染色体数目或结构异常是双胎一胎停育常见原因，尤其35岁以上孕妇概率增高。可进行绒毛取样或羊水穿刺确诊，存活胎儿需加强产前筛查。
3. 母体因素孕妇甲状腺功能异常、糖尿病控制不佳或免疫性疾病可能影响胎儿存活。需监测空腹血糖、甲状腺功能等指标，针对性使用左甲状腺素钠片或胰岛素治疗。
4. 胎盘供血差异单绒毛膜双胎易发生胎盘血管吻合导致输血不平衡，存活胎儿需每两周超声监测生长指标，严重者可考虑胎儿镜激光凝固术治疗。
出现双胎胎心不一致时应立即就诊，避免剧烈运动，保证优质蛋白和叶酸摄入，遵医嘱定期进行超声和胎心监护检查。
