弥漫性肝硬化是慢性肝病终末期表现,主要由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病等病因引起,典型特征为肝组织广泛纤维化及假小叶形成。
1、病因机制病毒性肝炎长期未控制可能导致肝细胞反复坏死再生,乙肝病毒和丙肝病毒感染是我国肝硬化主要病因,需通过抗病毒药物如恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦控制病情。
2、病理特征肝脏质地变硬且表面呈颗粒状,显微镜下可见纤维间隔包绕肝细胞形成假小叶,门静脉高压常伴随脾肿大和食管胃底静脉曲张等并发症。
3、临床表现早期可能仅表现为乏力腹胀,进展期出现黄疸、腹水、肝掌蜘蛛痣,终末期可发生肝性脑病或消化道大出血等危及生命的并发症。
4、诊断治疗超声或CT显示肝脏形态改变,肝功能检查显示白蛋白下降和凝血异常,治疗需针对病因用药,晚期可考虑肝移植,常用保肝药物包括多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽。
患者应严格戒酒并控制蛋白质摄入量,定期监测甲胎蛋白和肝脏影像学检查,出现呕血或意识障碍需立即急诊处理。