反流性食管炎通常不会咳出脓痰，但可能因胃酸刺激引发干咳或咽喉不适。脓痰多见于呼吸道感染、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等疾病。
1、呼吸道感染细菌或病毒感染可能导致呼吸道炎症，引发脓痰。常见症状包括咳嗽、发热、胸痛。治疗需根据病原体选择抗生素或抗病毒药物，如阿莫西林、奥司他韦、头孢克肟。
2、支气管扩张支气管结构异常导致分泌物滞留，易合并感染产生脓痰。典型症状为长期咳嗽、大量脓痰。治疗包括体位引流、祛痰药氨溴索，严重时需用哌拉西林他唑巴坦抗感染。
3、肺炎肺部感染引发肺泡渗出，形成脓性痰液。多伴有高热、呼吸困难。社区获得性肺炎可选用左氧氟沙星，医院获得性肺炎可能需要美罗培南治疗。
4、肺脓肿肺组织化脓性坏死形成脓腔，咳出大量恶臭脓痰。需长时间使用克林霉素联合三代头孢，必要时行经皮肺穿刺引流。
若出现脓痰伴发热等感染症状，建议尽早就诊呼吸内科明确病因。反流性食管炎患者需注意睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米减少反流。
