肥胖引起的高血压多数情况下可以通过综合干预实现临床控制,主要措施包括减重、饮食调整、运动干预及药物辅助治疗。
体重下降5%-10%可显著降低血压,建议通过控制每日热量摄入与增加活动量实现,肥胖合并高血压患者减重后收缩压平均可降低5-20毫米汞柱。
采用低钠高钾的DASH饮食模式,每日钠摄入限制在1500毫克以下,增加蔬菜水果和全谷物摄入,避免高脂高糖饮食。
每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,结合抗阻训练,运动可改善血管弹性并降低外周血管阻力。
对于血压控制不佳者,可遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、钙通道阻滞剂如氨氯地平或利尿剂如氢氯噻嗪等药物联合治疗。
建立长期健康管理计划,定期监测血压和体重变化,避免反弹,重度肥胖患者需在医生指导下考虑代谢手术等强化治疗手段。