肝硬化上消化道出血需做胃镜的主要原因包括明确出血部位、评估静脉曲张程度、排除其他病因及指导后续治疗。
1、明确出血部位胃镜可直接观察食管、胃及十二指肠黏膜，精准定位出血点，肝硬化患者常见食管胃底静脉曲张破裂出血，需与其他上消化道出血原因鉴别。
2、评估静脉曲张胃镜可判断静脉曲张范围、严重程度及红色征等危险因素，为后续是否需要内镜下套扎或硬化剂治疗提供依据。
3、排除其他病因约30％肝硬化患者出血可能由消化性溃疡、门脉高压性胃病等非静脉曲张因素引起，胃镜可明确诊断避免误治。
4、指导治疗决策根据胃镜结果可选择药物止血、内镜治疗或TIPSS手术等方案，严重活动性出血还可进行内镜下止血操作。
肝硬化患者行胃镜检查前需评估凝血功能，检查后遵医嘱禁食并监测生命体征，日常应避免粗糙食物及腹压增高动作。
