47岁月经老不干净可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等因素有关，可通过激素调节、药物止血、宫腔镜手术、病理检查等方式治疗。
1、内分泌失调围绝经期激素波动可能导致经期延长，表现为点滴出血或经血淋漓，建议检查性激素六项，可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等药物调节周期。
2、子宫肌瘤黏膜下肌瘤易引起异常子宫出血，常伴经量增多和贫血症状，可通过超声检查确诊，药物选择氨甲环酸片、左炔诺孕酮宫内缓释系统、米非司酮片等，必要时行肌瘤切除术。
3、子宫内膜息肉息肉增生可能导致经间期出血或经期延长，通常伴随下腹坠胀感，宫腔镜检查可明确诊断，推荐炔诺酮片、地诺孕素片等药物，或行宫腔镜下息肉电切术。
4、子宫内膜癌绝经过渡期异常出血需警惕恶性病变，常见症状包括血性分泌物和盆腔疼痛，诊断需依赖诊刮病理，治疗采用甲羟孕酮片、醋酸甲地孕酮分散片等药物，或全子宫切除术。
建议记录出血周期并复查妇科超声，避免剧烈运动，适量补充动物肝脏和深色蔬菜帮助造血，出血期间保持会阴清洁。
