咳嗽老是不好可能与上呼吸道感染、慢性支气管炎、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘等因素有关,可通过抗感染治疗、支气管扩张剂、抑酸药物、糖皮质激素等方式缓解。
1、上呼吸道感染病毒感染后气道高反应性可能持续数周,表现为干咳或少量白痰。可选用右美沙芬、愈创甘油醚等镇咳药,合并细菌感染时需加用阿莫西林。
2、慢性支气管炎长期吸烟或空气污染导致气道慢性炎症,晨起咳嗽伴黏痰。建议戒烟并使用氨溴索化痰,急性发作期需联用左氧氟沙星抗感染。
3、胃食管反流胃酸刺激咽喉引发夜间呛咳,常伴反酸烧心。奥美拉唑可抑制胃酸分泌,联合铝碳酸镁保护黏膜,睡眠时抬高床头。
4、咳嗽变异性哮喘以干咳为主且夜间加重,气道激发试验阳性。布地奈德吸入剂可减轻气道炎症,孟鲁司特钠能缓解支气管痉挛。
持续咳嗽超过8周应进行胸片或肺功能检查,避免摄入辛辣刺激性食物,保持室内湿度在40%-60%有助于气道修复。