肝硬化胸腔积液属于较严重的并发症,通常提示肝功能失代偿或门静脉高压加重。
1、原因分析肝硬化胸腔积液主要与门静脉高压导致淋巴液回流受阻、低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降、腹腔感染诱发炎症反应、肝肾综合征引起水钠潴留等因素有关。
2、症状表现患者可能出现呼吸困难加重、活动耐力下降、胸部压迫感,严重时可伴随发热或休克表现,积液量多时可见肋间隙饱满。
3、诊断方法需通过胸部超声定位穿刺,化验积液性质区分漏出液与渗出液,同步检查肝功能、腹水培养及血清-腹水白蛋白梯度测定。
4、治疗措施基础治疗包括限盐利尿补充白蛋白,顽固性积液需考虑经颈静脉肝内门体分流术,合并感染时需用头孢三代抗生素,终末期患者需评估肝移植指征。
建议限制每日钠盐摄入低于2克,监测体重变化,避免使用肾毒性药物,出现发热或尿量减少时需及时就医。