长期咳嗽咳出血可能由慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张、肺癌等原因引起，需结合临床表现及影像学检查明确诊断。
1、慢性支气管炎长期吸烟或空气污染刺激可能导致支气管黏膜损伤出血，表现为反复咳嗽伴少量血丝。治疗需戒烟并使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。
2、肺结核结核分枝杆菌感染可引起肺部空洞形成，典型表现为午后低热伴咯血。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。
3、支气管扩张支气管结构异常导致反复感染出血，常见大量脓痰伴咯血。急性期需用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片控制感染，必要时行支气管动脉栓塞术。
4、肺癌肿瘤侵犯血管可导致间断性咯血，多伴有消瘦、胸痛。需通过病理检查确诊，治疗包括吉非替尼片等靶向药物或肺叶切除术。
出现咳血症状应立即停止剧烈活动，保持侧卧位防止窒息，记录出血量及颜色变化，尽早就医完善胸部CT等检查。
