绝经后阴道出血可能由萎缩性阴道炎、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌等原因引起，需通过妇科检查、超声及病理活检明确诊断。
1、萎缩性阴道炎雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄易出血，表现为点滴出血伴干涩疼痛。可局部使用雌激素软膏如雌三醇乳膏，或口服替勃龙改善症状。
2、子宫内膜息肉良性赘生物刺激宫腔引起不规则出血，超声可见宫腔内占位。宫腔镜下息肉切除术是主要治疗方式，术后可短期服用屈螺酮炔雌醇片调节周期。
3、子宫内膜增生长期无孕激素拮抗的雌激素刺激导致内膜过度生长，可能出现大量出血。需诊断性刮宫明确病理类型，单纯型增生可口服地屈孕酮片逆转内膜。
4、子宫内膜癌绝经后出血最严重病因，常伴阴道排液及下腹痛。确诊需分段诊刮，根据分期选择全子宫切除术配合放疗，晚期需紫杉醇联合卡铂化疗。
建议及时就诊妇科完善肿瘤标志物检测，避免自行服用止血药物掩盖病情，保持外阴清洁减少感染风险。
