月经没来伴随小腹疼痛可能与激素波动、盆腔炎症、子宫内膜异位症、宫外孕等因素有关，需结合具体症状及检查结果综合判断。
1、激素波动精神压力或过度节食可能导致内分泌紊乱，表现为月经延迟及轻微腹胀。建议调整作息并保持均衡饮食，必要时可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期。
2、盆腔炎症细菌感染引发的盆腔炎可能导致下腹隐痛伴月经异常。通常与不洁性生活史或术后感染有关，可能出现发热或异常分泌物。需进行抗生素治疗如头孢曲松钠、甲硝唑片等。
3、子宫内膜异位症子宫内膜异位病灶刺激可引起进行性加重的痛经和月经失调。该病与经血逆流等因素相关，超声检查可辅助诊断。临床常用布洛芬缓释胶囊、炔诺酮片等药物缓解症状。
4、宫外孕输卵管妊娠破裂会导致剧烈腹痛和停经，属于妇科急症。多有停经史和阴道流血，血HCG检测及超声可确诊，需紧急手术处理。
出现持续腹痛或月经延迟超过两周时，应及时进行妇科超声和激素水平检测，避免剧烈运动并保持外阴清洁。
