咳嗽时左侧肋骨处疼痛可能由肌肉拉伤、肋软骨炎、胸膜炎、肋骨骨折等原因引起，需结合具体病因采取相应治疗措施。
1、肌肉拉伤剧烈咳嗽可能导致肋间肌或腹肌过度收缩引发拉伤。表现为局部压痛且咳嗽时加重，可通过热敷、休息缓解，疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药。
2、肋软骨炎反复咳嗽可能诱发肋软骨无菌性炎症，疼痛多位于肋骨与胸骨连接处。可局部使用氟比洛芬凝胶贴膏，口服塞来昔布胶囊，配合微波理疗改善症状。
3、胸膜炎肺部感染或结核可能累及胸膜，表现为深呼吸或咳嗽时锐痛，常伴发热。需完善胸部CT明确诊断，针对病原体使用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素，结核患者需规范抗结核治疗。
4、肋骨骨折骨质疏松或外伤后咳嗽可能导致肋骨裂纹骨折，疼痛剧烈且局限。需胸带固定制动，疼痛严重时可使用氨酚羟考酮片，合并血气胸需外科干预。
建议避免剧烈咳嗽，咳嗽时用手按压疼痛部位减轻牵拉，若持续疼痛超过1周或出现呼吸困难需及时就诊。
