三七可能引起肝脏损伤、药物性肝炎、胆汁淤积等副作用，其肝毒性主要与超量服用、个体代谢差异、药物相互作用、基础肝病等因素有关。
1. 超量服用长期超过每日9克剂量可能加重肝脏代谢负担。出现乏力或黄疸时应停药，可遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片、谷胱甘肽等保肝药物。
2. 代谢差异CYP2C19酶基因多态性可能导致三七皂苷代谢异常。建议用药前进行基因检测，必要时改用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、双环醇片等替代药物。
3. 药物相互作用与华法林、辛伐他汀等联用可能抑制肝药酶活性。合并用药期间需监测ALT指标，可备选联苯双酯滴丸、硫普罗宁肠溶片等肝保护剂。
4. 基础肝病慢性乙肝或脂肪肝患者服用可能诱发肝衰竭。此类人群应禁用三七，推荐使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、熊去氧胆酸片等专科药物治疗原发病。
服用三七期间建议每月复查肝功能，避免与酒精同服，出现皮肤瘙痒或陶土样便应立即就医。
