新生儿黄疸肝功能指标异常可能由生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性疾病、胆道闭锁等原因引起,需结合血清胆红素、转氨酶等指标综合评估。
1、生理性黄疸新生儿肝脏代谢功能不成熟导致胆红素蓄积,通常出生后2-3天出现,表现为皮肤黏膜黄染,无须特殊治疗,加强喂养促进排泄即可。
2、母乳性黄疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶影响胆红素代谢,表现为黄疸持续超过2周,胆红素值轻度升高,可暂停母乳3天观察黄疸消退情况。
3、溶血性疾病可能与ABO血型不合、G6PD缺乏等因素有关,通常表现为黄疸出现早、进展快,需光疗治疗,严重时需换血,可检测血红蛋白及网织红细胞辅助诊断。
4、胆道闭锁胆管发育异常导致胆汁淤积,表现为进行性黄疸加重伴陶土色大便,需超声检查确诊,葛西手术是主要治疗方式,延误治疗易导致肝硬化。
监测黄疸变化时注意观察喂养状态及大小便颜色,若黄疸持续加重或伴嗜睡、拒奶等症状需立即就医。