舌头底下青筋粗大发黑可能与局部淤血、静脉曲张、血管瘤或凝血功能障碍有关，建议结合具体症状就医排查。
1、局部淤血：外伤或咬伤可能导致舌下毛细血管破裂，形成淤血。表现为局部青紫肿胀，通常无须特殊治疗，可自行吸收。
2、静脉曲张：舌下静脉回流受阻时可能发生静脉曲张，常见于长期咳嗽或腹压增高人群。需排查是否存在门静脉高压等基础疾病。
3、血管瘤：先天性血管畸形可能表现为舌下紫黑色团块，质地柔软。确诊需通过超声检查，小型血管瘤可观察，较大者需介入治疗。
4、凝血异常：血小板减少或血友病等凝血功能障碍疾病可能导致舌下异常淤血。伴随牙龈出血或皮下瘀斑时应及时血液科就诊。
日常避免用力吮吸或摩擦舌底，发现青筋持续增粗或伴随出血倾向时需完善血常规及凝血功能检查。
