白血病能否治愈与分型及分期密切相关,部分类型通过规范治疗可实现长期生存甚至临床治愈,主要影响因素包括分型差异、治疗反应、年龄基础病、复发风险。
1、分型差异:急性淋巴细胞白血病儿童治愈率较高,慢性髓性白血病通过靶向药物可实现长期控制,急性髓系白血病需结合移植评估。
2、治疗反应:诱导化疗后骨髓完全缓解是治愈基础,微小残留病灶阴性者预后显著改善,耐药或复发者需调整方案。
3、年龄基础病:青少年对强化疗耐受性较好,老年患者常因合并症限制治疗强度,需个体化调整方案。
4、复发风险:高危基因突变患者需考虑异基因造血干细胞移植,移植后五年无病生存率可达部分类型。
规范随访监测、预防感染、保持营养均衡有助于改善预后,新型CAR-T细胞疗法等进展为难治病例提供选择。