多发性骨髓瘤治疗九个疗程后可通过定期复查、维持治疗、并发症管理、生活方式调整等方式巩固疗效。疾病进展可能由耐药性、免疫抑制、基因突变、骨髓微环境改变等因素引起。
1、定期复查完成九个疗程后需每三个月检测血清M蛋白、骨髓穿刺及影像学评估。耐药性可能与蛋白酶体抑制剂失效有关，表现为骨痛加重或肾功能恶化，可尝试更换为塞利尼索等核输出蛋白抑制剂。
2、维持治疗使用来那度胺或泊马度胺进行长期维持，剂量约为标准治疗的二分之一。免疫抑制可能导致带状疱疹复发，需联合阿昔洛韦预防，同时监测中性粒细胞计数。
3、并发症管理重点防控病理性骨折和肾功能损害。基因突变可能引发继发性白血病，需定期进行荧光原位杂交检测。双膦酸盐每月静脉注射可减少骨骼事件。
4、生活方式调整每日补充维生素D800IU及钙剂1200mg，避免剧烈运动防止椎体压缩。骨髓微环境改变可能激活破骨细胞，表现为高钙血症，需限制乳制品摄入并增加水分。
治疗后期建议采用地中海饮食模式，每周进行两次低强度阻抗训练，出现新发骨痛或血红蛋白骤降时立即返院评估。
