血管外溶血和血管溶血的区别主要体现在溶血部位、病因机制及临床表现三个方面。
1. 溶血部位血管外溶血主要发生在脾脏、肝脏等单核-吞噬细胞系统，红细胞被巨噬细胞吞噬破坏；血管内溶血则是红细胞在血液循环中直接破裂。
2. 病因机制血管外溶血多由红细胞膜异常或血红蛋白病引起，如遗传性球形红细胞增多症；血管内溶血常见于输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿等补体激活性疾病。
3. 临床表现血管外溶血以贫血、脾大、黄疸为主，游离血红蛋白升高不明显；血管内溶血表现为血红蛋白尿、血浆游离血红蛋白显著增高，可导致急性肾损伤。
4. 实验室检查血管外溶血可见球形红细胞、网织红细胞增高；血管内溶血血浆结合珠蛋白降低，尿含铁血黄素阳性更具特异性。
两种溶血的治疗需针对原发病，血管内溶血急性期需碱化尿液、防治肾衰，血管外溶血重度贫血需输血，脾切除对部分病例有效。
