梅毒快速血浆反应素试验阴性通常表明未感染梅毒或处于感染窗口期，可能由检测时机不当、技术误差、既往治疗成功或免疫抑制状态等因素引起。
1. 未感染
试验阴性最常见的原因是未感染梅毒螺旋体，此时无须治疗，但高危人群需定期复查。
2. 窗口期
感染后2-4周内抗体未达检测阈值，建议高危暴露后4周复测，期间避免性接触。
3. 技术因素
标本溶血、操作不规范可能导致假阴性，需结合梅毒特异性抗体检测复核。
4. 免疫抑制
艾滋病或免疫抑制剂使用者可能出现血清学假阴性，需通过核酸检测确诊。
建议阴性结果者根据流行病学史决定复查频率，同时进行艾滋病等性病联合筛查，保持安全性行为。
