多发性骨髓瘤咳嗽可能由肿瘤压迫呼吸道、继发肺部感染、高钙血症刺激或淀粉样变性沉积引起，可通过药物控制、抗感染治疗、纠正电解质紊乱及原发病管理等方式缓解。
1、肿瘤压迫骨髓瘤细胞增殖可能导致纵隔淋巴结肿大或胸椎病理性骨折，直接压迫气管或支气管引发刺激性干咳。需通过CT评估压迫程度，使用沙利度胺、来那度胺等靶向药物控制肿瘤进展，严重时需放疗缩小病灶。
2、肺部感染免疫功能低下易合并细菌性肺炎或真菌感染，表现为咳嗽伴黄痰、发热。建议完善痰培养，使用头孢曲松、伏立康唑等抗感染药物，同时静脉注射免疫球蛋白提升免疫力。
3、高钙血症骨髓瘤骨破坏释放大量钙离子，血钙超过3.5mmol/L可刺激气道黏膜引发顽固性咳嗽。需水化利尿联合唑来膦酸降钙治疗，限制高钙饮食，监测心电图防止心律失常。
4、淀粉样变性轻链蛋白沉积在气管黏膜下形成淀粉样物质，导致气道狭窄和慢性咳嗽。需通过支气管镜活检确诊，采用硼替佐米化疗联合地塞米松减少异常蛋白生成。
患者应保持环境湿度，避免冷空气刺激，定期复查血清游离轻链和胸部影像学，咳嗽持续加重需警惕髓外浆细胞瘤等并发症。
