干性支气管扩张是一种以慢性咳嗽、反复咯血为主要表现,但无典型脓痰的支气管扩张亚型,可能与结核感染后瘢痕形成、气道异物阻塞、免疫缺陷或先天性纤毛功能障碍等因素有关。
1、结核感染肺结核愈合后瘢痕牵拉可导致局部支气管变形,表现为刺激性干咳和间断咯血。需进行抗结核治疗,药物可选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。
2、异物阻塞长期滞留的气道异物引发局部炎症反应,造成支气管结构破坏。需通过支气管镜取出异物,术后可配合使用氨溴索、乙酰半胱氨酸促进黏液溶解。
3、免疫缺陷低丙种球蛋白血症等免疫异常易继发反复呼吸道感染,导致支气管壁损伤。需定期输注免疫球蛋白,急性期可使用头孢曲松、左氧氟沙星控制感染。
4、纤毛功能障碍原发性纤毛运动障碍患者因黏液清除能力下降,易发生支气管反复感染。可长期使用阿奇霉素抑制炎症,配合高渗盐水雾化促进排痰。
建议患者避免吸烟及接触粉尘,保持室内湿度,定期进行肺功能评估,急性咯血时需立即平卧并就医。