转氨酶200多是否需要住院需结合具体病因判断，常见原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝等。
1、病毒性肝炎乙型或丙型肝炎病毒感染可能导致转氨酶显著升高，需住院进行抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦、干扰素等。
2、酒精性肝病长期饮酒导致的肝损伤可能使转氨酶达到200以上，需戒酒并住院护肝治疗，可使用多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂等药物。
3、药物性肝损伤某些药物如抗结核药、解热镇痛药可能引起肝损伤，需立即停用可疑药物并住院观察，必要时使用N-乙酰半胱氨酸、腺苷蛋氨酸等解毒剂。
4、脂肪性肝病重度脂肪肝可能伴随转氨酶升高，通常可通过门诊治疗，建议控制饮食、增加运动，必要时使用奥利司他、二甲双胍等改善代谢的药物。
出现转氨酶显著升高应及时就医，医生会根据肝功能损害程度、病因及并发症风险决定是否需要住院治疗，同时注意避免劳累、禁酒、清淡饮食。
