乙肝抗病毒治疗标准主要依据病毒载量、肝功能损伤程度、肝纤维化分期及家族肝硬化肝癌病史等因素综合评估，核心指标包括HBV DNA水平超过一定阈值、ALT持续异常升高或肝脏组织学显示明显炎症坏死。
1、病毒活动性HBV DNA持续阳性且载量较高提示病毒复制活跃，通常需启动抗病毒治疗。常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦。
2、肝功能异常ALT水平超过正常值上限两倍并持续波动，表明存在肝细胞损伤。治疗需结合保肝药物如复方甘草酸苷、双环醇、水飞蓟宾。
3、肝组织病变肝穿刺活检显示中度以上炎症或纤维化时，无论ALT水平均需干预。抗纤维化可联合安络化纤丸、鳖甲煎丸。
4、高危因素有肝硬化肝癌家族史或年龄超过30岁者，治疗指征可适当放宽。需定期监测甲胎蛋白和肝脏超声。
治疗期间应严格戒酒，避免高脂饮食，每3-6个月复查病毒学指标和肝功能，根据疗效及时调整方案。
