肝硬化可能导致下消化道出血，常见于食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性肠病、痔疮加重或凝血功能障碍等情况。
1、静脉曲张破裂肝硬化门脉高压导致食管胃底静脉曲张，破裂后血液经肠道排出表现为下消化道出血。可能与腹压骤增、粗糙食物刺激有关，通常伴随呕血或黑便。可遵医嘱使用生长抑素、奥曲肽或特利加压素控制出血。
2、门脉高压性肠病肠道静脉回流受阻引发黏膜充血水肿，可能出现暗红色血便。与门脉压力持续升高有关，常伴有腹胀、腹泻。需通过降低门脉压力治疗，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
3、痔疮出血加重门脉高压使直肠静脉丛扩张形成痔疮，排便时易破裂出血。与便秘、久蹲等诱因相关，表现为便后滴鲜血。可使用痔疮栓、地奥司明或进行硬化剂注射治疗。
4、凝血功能异常肝脏合成凝血因子减少导致凝血功能障碍，可能引发肠道弥漫性渗血。与肝功能失代偿有关，常伴有皮肤瘀斑。需补充维生素K、新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物。
肝硬化患者出现血便应立即禁食并平卧，尽快就医评估出血原因和程度，日常需避免坚硬食物并定期监测肝功能。
