弥散性血管内凝血可能由严重感染、恶性肿瘤、创伤或手术、产科并发症等原因引起,可通过抗凝治疗、替代治疗、病因治疗、支持治疗等方式干预。
1. 严重感染脓毒症等感染导致炎症因子大量释放,激活凝血系统。需积极控制感染源,使用广谱抗生素如头孢曲松、美罗培南联合液体复苏,同时监测血小板和纤维蛋白原水平。
2. 恶性肿瘤白血病或实体瘤细胞分泌促凝物质,可能与肿瘤坏死因子释放、血管内皮损伤有关,表现为广泛瘀斑或多器官出血。需治疗原发肿瘤,使用低分子肝素抗凝,必要时输注冷沉淀。
3. 创伤或手术严重组织损伤释放组织因子激活外源性凝血途径,大量输血会加重凝血紊乱。需手术清创止血,补充凝血因子,使用重组人凝血因子VIIa控制出血。
4. 产科并发症羊水栓塞、胎盘早剥等导致羊水物质进入母血循环,可能与胎膜破裂后子宫收缩过强有关。需紧急剖宫产终止妊娠,使用肝素抗凝,输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能。
出现不明原因出血或血栓时应立即就医,治疗期间需卧床休息,避免碰撞损伤,监测生命体征变化。