肝腹水可能由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起,需结合具体病因进行针对性治疗。
1、肝硬化肝硬化是肝腹水最常见原因,肝脏纤维化导致门静脉压力增高,血浆渗透压降低。治疗需限制钠盐摄入,使用利尿剂如呋塞米、螺内酯,严重时需腹腔穿刺引流。
2、门静脉高压门静脉系统压力增高使液体渗入腹腔,常见于慢性肝炎患者。治疗包括降低门脉压力的普萘洛尔,配合人血白蛋白静脉输注改善胶体渗透压。
3、低蛋白血症血浆白蛋白低于30g/L时血管内胶体渗透压不足,多见于营养不良或肾病综合征。需补充优质蛋白饮食,静脉输注人血白蛋白,配合利尿治疗。
4、心力衰竭右心衰竭导致体循环淤血,静脉回流受阻引发腹水。需强心治疗如地高辛,联合利尿剂托拉塞米,同时控制每日液体摄入量。
肝腹水患者应保持低盐饮食,每日监测体重变化,避免剧烈运动加重腹腔压力,出现呼吸困难等紧急情况需立即就医。