心肺复苏的有效指标主要有自主呼吸恢复、颈动脉搏动恢复、瞳孔缩小、面色转红润、收缩压超过60毫米汞柱、心电图波形改善、意识恢复。
1、自主呼吸恢复:患者出现规律胸廓起伏或口鼻气流,提示脑干功能部分恢复,需持续给氧并监测血氧饱和度。
2、颈动脉搏动恢复:触及颈动脉搏动超过60次/分,表明心脏泵血功能重建,应立即检查心律是否为窦性。
3、瞳孔缩小:双侧瞳孔直径从散大状态缩小至3毫米以内,反映脑组织灌注改善,需评估瞳孔对光反射。
4、面色转红润:口唇甲床由紫绀转为红润,显示外周循环改善,需监测毛细血管再充盈时间。
5、收缩压达标:袖带血压测量收缩压超过60毫米汞柱,提示重要器官灌注压达到最低需求。
6、心电图改善:室颤转为窦性心律或出现规则电活动,需根据心律类型决定是否继续除颤。
7、意识恢复:患者出现肢体活动或呻吟等反应,标志大脑皮层功能部分恢复,需评估格拉斯哥评分。
心肺复苏过程中应每两分钟评估这些指标,同时注意避免过度通气和按压中断,复苏成功后需尽快完善血气分析和电解质检测。